氧氣保障裝備是指能提供搶救傷病員所需醫(yī)用氧氣和各類制氧或供氧的設(shè)備和器材，它是軍隊(duì)衛(wèi)生裝備的重要組成部分。傷病員及時吸氧是降低傷死率、提高戰(zhàn)傷救治能力的重要措施。未來高技術(shù)局部戰(zhàn)爭中隨著殺傷力武器的增加，短時間內(nèi)發(fā)生大量死亡，傷病員的休克發(fā)生率增高，急救手術(shù)和傷病員后送都需要大量氧氣，因此搞好平、戰(zhàn)時的氧氣保障十分重要[1]。尤其是地處高原的部隊(duì)，供氧設(shè)備使用頻率高，故障率相對較高。 筆者多年對高原部隊(duì)衛(wèi)生裝備巡修中發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生單位對供氧設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)存在著一些誤區(qū)，現(xiàn)將其有效的解決辦法介紹如下，供參考。

　　1 高原供氧設(shè)備的組成

　　其主要有以下 3 部分組成：(1) 氧氣瓶;(2)小型制氧機(jī);(3)PSA 醫(yī)用制氧設(shè)備。

　　2 維護(hù)保養(yǎng)方法

　　2.1 氧氣瓶供氧

　　氧氣瓶供氧又可為分單個氧氣瓶供氧和氧氣匯流排。

　　(1)氧氣瓶供氧的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是氧氣瓶氧氣多是從制氧站采購，氧純度高，使用方便;缺點(diǎn)是高原部隊(duì)由于路途遠(yuǎn)，長途顛簸，開關(guān)易松動，易出現(xiàn)漏氣。 故障多為螺釘松動、滑絲導(dǎo)致，瓶內(nèi)存有大量高壓氧氣，不便檢修。螺釘松動的情況下，用活口扳手進(jìn)行調(diào)整，或由制氧站更換開關(guān)。 由于漏氧，使供氧時間變短，浪費(fèi)大量的人力物力。因此在運(yùn)送過程中應(yīng)根據(jù)高原地帶不同的特點(diǎn)，加固防振措施。檢修中發(fā)現(xiàn)，氧氣瓶供氧存在著吸氧面罩(或鼻氧管)一管多用現(xiàn)象。 吸氧面罩(或鼻氧管)一管多用易發(fā)生交叉感染，多次使用時必須對其消毒或更換吸氧面罩 (或鼻氧管)。

　　(2)氧氣匯流排的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)是同時給多人供氧，操作方便，治療效果明顯;缺點(diǎn)是供氧不易控制，多點(diǎn)供氧易出現(xiàn)漏氧。管路漏氧不易查找，檢修時應(yīng)先從外部排查。需要檢查的部位有：氧氣吸入器開關(guān)、濕化瓶、浮球內(nèi)外套、氧氣吸入器與供氧管接觸部分，也可以通過供氧管中的開關(guān)閥進(jìn)行分段檢查，確保不漏氧。 需要說明的是，氧氣為助燃?xì)怏w，檢查漏氧部位時，不能使用明火，可以使用暗火(如香煙或香)進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)能使暗火更亮的部位，說明該處漏氧。通過加固螺釘或焊接可將故障排除。也可使用肥皂，將肥皂產(chǎn)生的氣泡涂摩于供氧管道上， 使氣泡更大處為漏氧處，此方法安全有效，但是對于大面積供氧操作起來不方便。

　　2.2 小型制氧機(jī)

　　制氧機(jī)將普通空氣(含 氧 量 21%，含 氮量 78%及 1%的 其 他 氣 體)經(jīng) 過 濾、壓 縮，然后通過分子篩(分子篩只讓氧氣通過而絕大部分氮?dú)獗粶?， 最后在分子篩床的一端

　　產(chǎn)生氧氣而在另一端排出氮?dú)?。分離出的氧氣被集合、過濾后再賦予一定的流量傳送給患者。 現(xiàn)我保障區(qū)域部隊(duì)多使用美國薩克爾公司制造的Mark-5型、Newlife型制氧機(jī)，2種機(jī)型都是采用分子篩法制取氧氣。Mark-5型小型制氧機(jī)的特點(diǎn)是體積小、質(zhì)量輕、移動方便、價 格 便 宜、噪 聲 小、耗 電 低、維 修 簡單、使用壽命長。 在有電源的地方，不加任何添加劑，啟動電源按鈕即可出氧，1 min 內(nèi)達(dá)到 國 際 醫(yī) 用 氧 標(biāo) 準(zhǔn)，產(chǎn)氧速率為5 L/min，氧 濃 度 達(dá) 到 90%以 上，可供1～3人使用。下面以美國薩克爾公司制造Mark-5型制氧機(jī)為例，介紹對該類型設(shè)備檢修方法及使用時的注意事項(xiàng)：

　　(1)不工作。需要檢查的部位有：電源、制氧機(jī)插頭及電源指示燈、制氧機(jī)保險等。

　　(2)氧氣產(chǎn)生流量低。需要檢查的部位有：制氧機(jī)內(nèi)各管路連接、過濾網(wǎng)(西北地區(qū) 風(fēng) 沙 大，必須及時清理過濾網(wǎng)，否則會影響產(chǎn)氧量)、過濾篩(工作3000 h或半年時間需要更換)。(3)噪聲大。主要檢查的部位有：①壓縮機(jī)噪聲(連桿或軸承松動)、連 桿或軸承磨損嚴(yán)重。更換壓縮機(jī)即可排除故障。②排氣孔堵塞。高原地區(qū)一年四季處于低溫，房間封密性好，空氣不易流通，如果排放過多的氮?dú)鈱a(chǎn)生不良的后果。因此，應(yīng)把排氮?dú)饪诮拥椒客?，并及時打開窗戶，保證戶內(nèi)外空氣的流通。③密封墊老化。密封墊老化易引起漏氣，導(dǎo)致減振效果差，使機(jī)器出現(xiàn)噪聲。 根據(jù)使用說明書的要求，使用足夠長時間的密封墊應(yīng)及時更換。

　　(4)小型制氧機(jī)也存在濕化瓶水不及時更換、吸氧面罩(或鼻氧管)一管多用的現(xiàn)象。為確保高原官兵的身心健康，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守制氧設(shè)備的操作規(guī)程。

　　2.3 PSA 醫(yī)用制氧設(shè)備

　　2009年5月針對高原部隊(duì)配備的PSA醫(yī)用制氧設(shè)備由天津醫(yī)療衛(wèi)生裝備研究所專家開展高原部隊(duì)制氧技術(shù)骨干培訓(xùn)班， 通過培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，培訓(xùn)學(xué)員掌握了 PSA 醫(yī)用制氧設(shè)備的原理、使用、維修和保養(yǎng)方法。 現(xiàn)將這次高原部隊(duì)巡修發(fā)現(xiàn)的問題及相應(yīng)對策介紹如下：

　　(1)存在問題：部分制氧設(shè)備安裝環(huán)境不符合要求。檢查發(fā)現(xiàn)，有些設(shè)備安裝房間門窗密封性差，溫濕度達(dá)不到要求。 對策：與使用單位進(jìn)行溝通，及時進(jìn)行糾正。

　　(2)存在問題：操作人員技術(shù)不夠熟練，培訓(xùn)技術(shù)骨干出現(xiàn)斷檔現(xiàn)象。對策：定期對制氧員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，以實(shí)現(xiàn)制氧人員持證上崗。制氧機(jī)周期檢定是排除故障隱患的有效方法， 將檢定結(jié)果及時反饋給使用單位，可確保制氧機(jī)安全穩(wěn)定的運(yùn)行。

　　3 小結(jié)供氧設(shè)備在平戰(zhàn)時均具有十分重要的作用，為確保供氧設(shè)備有效的運(yùn)作，必須做好以下幾個方面的工作：

　　(1)供氧設(shè)備必須明確責(zé)任人，專人管理使用。

　　(2)制氧室內(nèi)嚴(yán)禁煙火、油、易燃、易爆物品的存在;

　　(3)制氧設(shè)備是高風(fēng)險的醫(yī)療設(shè)備，操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證后，方可開展工作。

　　(4)供氧設(shè)備檢修時，須在斷電、卸壓的情況下進(jìn)行。

　　(5)壓力表及安全閥須按要求進(jìn)行周期性檢定。

　　(6)制氧流程選擇中設(shè)置了不同的海拔高度，操作者可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐母叨冗M(jìn)行選擇。選擇確認(rèn)后，采集氧氣進(jìn)行氧濃度測定。

　　(7)長時間不制氧時，也要定期啟動設(shè)備，通過自檢查找設(shè)備是否存在問題。

　　(8)按照醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定，對供氧設(shè)備檢修情況記錄《衛(wèi)生裝備使用登記表》，以便掌握供氧設(shè)備檢修及使用情況。