隨著科技的發(fā)展和軍隊遠距投送能力的增強,人們由平原進入高原的速度明顯加快,尤其是飛行員、考察或旅游等乘飛機進入高原的人群,不僅會在幾個小時內(nèi)突然暴露于高原低壓缺氧環(huán)境,機體出現(xiàn)急性高原缺氧,而且需要馬上展開工作或次日又要投入飛行,如何保障他們的工作能力和戰(zhàn)斗力成為人們關注的熱點。

　　權威且成熟的高原階梯習服和預缺氧訓練等措施,由于耗時較長,不適用這種情況。高原供氧則可以通過提高吸入氣氧濃度,增加氧分壓,改善人體高原缺氧狀況,并且具有高效、速效的特點,是急進高原人員較理想的缺氧防護措施。目前采用的高原供氧方式以鼻飼供氧為主,該方法具有節(jié)氧、節(jié)能的特點,但吸入氣氧濃度波動大,而且對鼻黏膜有強烈刺激,舒適性差,影響夜間睡眠。高原富氧環(huán)境則是通過彌散供氧方式增加室內(nèi)空氣氧濃度來提供人工富氧環(huán)境,由于不需佩戴任何吸氧裝置,尤其適用于飛行員等,不僅要保證其供氧效果,更要保證其夜間休息和睡眠質量,維持機體體能與功效,確保次日飛行駕駛安全的人群。采用彌散供氧方式的供氧防護效果是肯定的,但由于缺乏針對不同高度和人群的適宜供氧水平、供氧時間等相關研究,至今沒有權威的供氧標準和規(guī)范,而且目前國內(nèi)多以高壓或液氧儲氣瓶作為富氧環(huán)境的氧源,遠不能滿足富氧環(huán)境長時間使用的要求,急需研制出適合高原富氧環(huán)境系統(tǒng)使用,可持續(xù)、大量彌散供給富氧氣體的供氧系統(tǒng)。

　　為此,我公司根據(jù)空軍高原供氧建設項目的要求和委托,開展了不同供氧水平和供氧方式富氧環(huán)境對人體急性高原肺水腫防護效果的實驗研究。并研究提出了在海拔3500m高原,急進第一天飛行員供氧防護供氧濃度為25%±0.5%〔吸入氣氧分壓(75±2)mmHg,生理等效高度(2200±150)m〕的標準,并以醫(yī)用級分子篩制氧技術為基礎,研制了對應的高海拔分體式彌散供氧系統(tǒng),建立了高原人工富氧環(huán)境工程,然后通過人體高原現(xiàn)場實驗,對符合該標準富氧環(huán)境工程的供氧防護效果進行了評估。研究結果為高原富氧環(huán)境的推廣提供了應用研究基礎,為空軍高原供氧建設提供了醫(yī)學實驗依據(jù)。

　　方法：根據(jù)高原現(xiàn)場人體實驗研制高海拔分體式彌散供氧系統(tǒng),并利用該系統(tǒng)在海拔3500m高原建立氧濃度25.49%±0.26%富氧環(huán)境(生理等效高度約2100m)。將18名世居平原人員分為平原組(P)、缺氧組(H)和富氧組(O)各6人。P組不進入高原,O組和H組人員乘飛機到達高原后,首先在未供氧情況下記錄2組受試人員的心率和SaO2。晚22時至次日9時2組人員分別進入富氧環(huán)境和普通房間休息,通過睡眠監(jiān)護儀對受試人員休息期間的SaO2、脈搏波和手動信號進行監(jiān)測。高原實驗同時對P組各項數(shù)據(jù)在平原進行監(jiān)測。監(jiān)測結束后填寫睡眠質量調(diào)查問卷。

　　結果：高原現(xiàn)場人體實驗O組供氧后SaO2為92.3%±1.0%,顯著高于供氧前的82.9%±4.2%和H組的79.3%±5.9%(P<0.01),但低于P組的97.3%±0.8%(P<0.05)。睡眠期間呼吸紊亂低通氣指數(shù)由低至高依次為P組、O組和H組(P<0.05)。心率在O組供氧前后及H組間無顯著差異,但均高于P組(P<0.01)。心率變異性分析結果O組和H組的LFn和LF/HF分別為(89.3±2.9)ms2、9.4±2.8和(90.2±1.8)ms2、9.9±1.9,組間無明顯差異,但均顯著高于P組的(85.8±2.9)ms2和6.4±1.4(P<0.05),同時HFn明顯降低。睡眠調(diào)查結果顯示睡眠質量主觀感覺P組最好,O組次之,H組最差。

　　如果經(jīng)過進一步研究能夠證實該結論,可以據(jù)此制定急進高原人員每天進入富氧環(huán)境的必要時間,既預防高原病又不影響戶外活動。利用我們研制的高海拔分體式彌散供氧系統(tǒng)在海拔3500m地區(qū)成功建立了生理等效高度約2100m的富氧環(huán)境。該富氧環(huán)境能夠有效緩解急進高原人員第一天的缺氧反應,提高睡眠質量。同時我們也觀察到供氧后O組心率和交感神經(jīng)興奮性還處于較高水平,說明人體仍然在進行活躍的代償反應,仍然在高原習服的進程中。

　　據(jù)此,我們認為,一定氧濃度人工富氧環(huán)境的應用與高原習服并不矛盾,甚至可以按照個人進入高原的時間長短和習服情況適當調(diào)整富氧環(huán)境氧濃度,既有效對抗缺氧又促進高原習服。

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　　高級技術工程師孟凡昊